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Wikileaks: Venezuelan ambassador Freddy Balzan emails 2005-2008

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Querida Yami....
                      Que bueno es saber de uds. El cumple estuvo chévere con Freddy, Juli,, Yoma, José, Gustavo, Dani, Camilo, Miguel y Raiza, la pasamos muy alegre. El domingo nos reunimos y almorzamos, nos regalamos, todo muy bien. El lunes, fue cuando vi tu mensaje y el de Carmen, te acuerdas la compañera del consulado, ayer se fue Juli y por supuesto he estado lavando, cocinando, etc, mañana plancharé y el jueves y viernes limpiaré. Ahorita, nos acaba de llamar Camilo, y nos informó que fue a consulta con el médico y le recomendó operarse el brazo derecho ya que presenta varios problemitas, después vendrá y nos dirá con más detalle. Creo, que cuando tengas un tiempito le hagas un correo. Freddy José, ya está mejor porque tiene amibas pero afortunadamente comenzó su tratamiento y está mejorando. Juli, en el trabajo luchando duro.Yoma en lo suyo. Tus abuelas parapeteadas. Como nunca es tarde para reconocer tu mensaje de las madres estuvo muy bomito, aunque sabemos que en Nicaragua, es a finales de mayo -el 30- El bebé se ve bello, le mandé el correo a Yoma, tienes razón se paece a la Nathy y tiene la boca como tú. Gracias a Dios que está bien, se ve rosagante Felicitaciones. Ojalá mañana tengamo nformación de la fecha del parto para la compra de los respectivos pasajes Besos y bendiciones para todos. Los queremos. Má y pá. Chaooooooooooooooooooooooooooooooooooo
Sent: Tuesday, May 13, 2008 1:33 PM
Subject: hidronefrosis

Les mando esta informacion que me paso el doctor Manuel Mendez, pediatra de mis hijos.

 

Besos

 

De: Dr. Manuel Mendez [mailto:drmendez@ibw.com.ni]
Enviado el: Sábado, 03 de Mayo de 2008 12:13 p.m.
Para: Yamila Rosalía Balzán Suárez
Asunto: hidronefrosis

 

DOÑA, YAMILLA LE ENVIARE ALGUNA INFORMACION. ESPERO ENVIARLE MAS .DIOS ES MI........................................................

 

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Hidronefrosis neonatal

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Sugerencias

 

   Entendemos por hidronefrosis la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial). Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto durante el embarazo como en el recién nacido; se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente. Es más frecuente la hidronefrosis unilateral que la bilateral, y también la secundaria a obstrucción en el trayecto entre la vejiga y el riñón que las que presentan dicha obstrucción entre la vejiga y el meato urinario. No todas las hidronefrosis son obstructivas.

   En la actualidad el diagnóstico es casi siempre prenatal. Anteriormente el enfermo se presentaba con dolor abdominal recurrente, infecciones de orina, curva de desarrollo inadecuada, o por el hallazgo casual de una masa abdominal. Una vez conocida la existencia de una dilatación pielocalicial la actuación del especialista está encaminada a determinar su causa para realizar un tratamiento precoz adecuado. La uni o bilateralidad del proceso y la normalidad o el déficit de líquido amniótico durante el embarazo determinarán la urgencia de las pruebas a realizar.

   Inicialmente debe realizarse una ecografía abdominal a las 48 horas de vida para confirmar los hallazgos prenatales. Si es normal deberá repetirse a los 7-10 días y al mes; y si continúan siendo normales, el lactante será dado de alta. Si persiste la dilatación pielocalicial deberemos realizar un estudio completo de la vía urológica que comprenderá la CUMS (cistouretrografía miccional seriada), el renograma isotópico y la urografía (UIV), además de un estudio analítico de sangre y orina sobre función renal e infección urinaria. Una valoración urodinámica puede ser necesaria.

   Las principales causas de hidronefrosis son:

      - Estenosis pieloureteral: más frecuente en varones y en el riñón izquierdo; bilateral en el 5% de los afectados. Consiste en una obstrucción a nivel de la unión de la pelvis renal con el uréter. Es la malformación congénita que con más frecuencia se asocia a hidronefrosis unilateral.

      - Megauréter obstructivo primario: generalmente es unilateral. Es la obstrucción funcional a nivel de la unión del uréter y la vejiga.

      - Duplicidad renoureteral: puede asociarse a reflujo, megauréter o ureterocele. Puede ser completa o incompleta.

      - Reflujo vesicoureteral: la dilatación que provoca es proporcional a la intensidad del reflujo: los grados III a IV son causa de dilatación piélica.

      - Válvulas de uretra posterior: más frecuente en varones, es causa de hidronefrosis bilateral con vejiga grande y engrosada y dilatación de la uretra posterior. La repercusión sobre la función renal es importante en estos casos, no siendo infrecuente el desarrollo de una insuficiencia renal.

      - Existen otras causas menos frecuentes como la atresia uretral o el síndrome de Prunne-Belly.

   El tratamiento, que será sumamente individualizado, estará encaminado a evitar las infecciones urinarias y a conservar e incluso mejorar la función renal. En algunos casos bastará una actitud expectante o la simple profilaxis antibiótica pero en otros será preciso una cirugía precoz en función de los hallazgos obtenidos en los estudios analíticos y radiológicos comentados. 

Dr. Ricardo Diez García

Especialista en Cirugía Pediátrica

Fecha de la última actualización: 2004

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